Нужно ли делать прививки?

Раньше детей прививали безоговорочно. Но в постсоветское время у многих родителей стали появляться сомнения: стоит ли прививать ребенка, не опасно ли это для его здоровья и жизни, есть ли польза от вакцинации? Ответить на эти и другие вопросы, связанные с прививками, мы попросили врача-педиатра городской детской клинической больницы №2 г. Донецка Алексея Бурцева.

Чем чреват отказ

— Алексей Викторович, некоторые доктора и родители считают, что прививки делать не нужно, так как уже практически исчезли те болезни, от которых защищала вакцинация. Также они утверждают, что прививки разрушают иммунитет и вызывают опасные осложнения. А как считаете вы и почему?

— Какие страшные болезни существовали раньше: эпидемии чумы, черной оспы, которые охватывали города, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало полностью, выздоравливали единицы. Сейчас эти заболевания почти не встречаются. Именно профилактические прививки избавили человечество от этих опасных инфекций.

Во времена СССР инфекционные болезни – такие, как дифтерия и полиомиелит — почти не встречались. Но антивакцинальная пропаганда привела к тому, что сейчас опять встречается коклюш, дифтерия, полиомиелит, корь, столбняк… Многие из этих болезней приводят к летальному исходу или инвалидизации.

— Из-за массового отказа от прививок последние два года мир накрывала эпидемия кори. В начале 90-х по той же причине в России началась эпидемия дифтерии. Если тенденция отказа от вакцинации сохранится, какое, на ваш взгляд, эпидемиологическое будущее нас ожидает?

— Неутешительное. Ведь непривитые дети становятся взрослыми. А у взрослых «детская» болезнь корь протекает более тяжело, приводит к очень серьезным, иногда неблагоприятным исходам. Поэтому от кори лучше прививаться все-таки в детстве.

— Много споров и вокруг прививки БЦЖ. Некоторые утверждают, что смысла в ней в XXI веке не очень-то много. А вы как считаете?

— Заболеваемость туберкулезом продолжает расти в России. БЦЖ не делают только в тех странах мира, где риск заболеть туберкулезом менее 0,1. В нашей Республике заболеваемость туберкулезом удалось остановить на определенном уровне. Но, учитывая нашу сегодняшнюю нестабильную ситуацию, лучше все-таки привить ребенка в роддоме, пока он не начал контактировать с большим количеством родственников, среди которых могут быть бациллоносители. Если у ребенка нет иммунитета против туберкулеза, то он может заболеть, а для новорожденного туберкулез является смертельным заболеванием.

— Известны ли вам факты, когда вакцинация приводила к очень серьезным осложнениям или даже к летальным исходам?

— Да. К моему глубокому сожалению. Любая лекарственная форма, и вакцины в том числе, имеют свои побочные действия. Иногда, в очень редких случаях,  они могут привести к смерти ребёнка. И это ужасно! Однако случаи смертельного исхода — крайне, крайне редки. Риск есть всегда.

Но статистика показывает, что отказ от вакцинации несёт значительно больший риск смерти от инфекционных заболеваний в раннем возрасте, чем риск умереть от прививки. В мире больше людей умирает от вакциноуправляемых заболеваний, чем от самих вакцин.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, нужно прививки делать или не нужно. Делать обязательно!

— На интернет-форумах некоторые мамочки жалуются на то, что после всех плановых прививок ребенок все равно заболел краснухой или коклюшем. Можно ли сказать, что существует определенный процент детей, которым прививка не помогает? Или даже если он подхватил инфекцию, то сделанная прививка все же облегчает борьбу с ней?

— Вакцинация помогает легче перенести тяжелую инфекцию (коклюш, корь) и без осложнений.

Реакции на вакцинацию

— Очень часто на интернет-форумах родители спрашивают – вакцины каких производителей самые лучшие? Что вы можете посоветовать? Некоторые родители ругают вакцины российского производства. К примеру, пишут, что после прививок АДС или АКДС, которые вводят в бедро, дети не могут встать на ногу, и сильно болит место укола. Причина тут в плохом качестве вакцины или в чем-то другом?

— Родители сами выбирают, где им прививаться и какой вакциной. Я своих детей прививаю российской вакциной, согласно календарю прививок. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (в ДНР применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной.

Тем не менее, вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого  вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом. Например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет, но от этого зависит и иммунитет.

После любой прививки может иметь место реакция организма — повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка. Для родителей очень важно знать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию в той или иной степени выраженности могут быть, и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40°С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений. Осложнения после прививок — это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, врачебная комиссия решает — почему так получилось, и что же делать дальше.

Что делать до и после прививки

— Нужно ли каждый раз перед прививкой сдавать анализы?

— Не обязательно. Осмотр врача и термометрия обязательно.

— Что можно и что нельзя делать после прививки? Можно ли, например, гулять на улице и купаться? Некоторые врачи разрешают. А что скажете вы?

— Сутки не купаться и не гулять после прививки.

Также после прививок стараться немного недокармливать ребенка (при наличии у него аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Обильное питье — минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай. Максимально ограничить общение с людьми — ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. В этот период риск заболеть другими инфекциями высок. А источник других микробов — другие люди.

И заодно дам несколько советов по поводу того, что можно и что нельзя делать перед прививкой:

— чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;

— не кормите, как минимум, за час до прививки;

— собираясь в поликлинику на прививку, очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите ребенка водой;

— за три-четыре дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми). Не ищите инфекций: избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.;

— находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты, можно применять маску. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе, лучше приходить в дни здорового ребенка.

— В июне в ДНР не было вакцины от коклюша. Каких вакцин не хватает сейчас?

— АКДС есть в наличии. На данный момент коревая и БЦЖ имеется в ограниченном количестве.

Беседовала Виктория ЛЕВ